（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例為一位40歲女性患者，因牙齒劇烈疼痛，且嚴重影響睡眠質量來我院就診，通過專科檢查以及口內片，診斷為牙髓炎，並與患者溝通，通過根管治療的方式改善，積極有效的治療後，患者牙痛症狀消失，牙髓炎得以有效緩解，睡眠質量也提高，並且半年後複查，牙髓炎再無復發，患者對於治療效果很滿意。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】牙髓炎

【就診醫院】南昌大學第二附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】根管治療（開髓引流+封失活劑+根管預備+根管封藥+根管充填+冠修復）

【治療週期】根管治療大約1月，半年後隨訪

【治療效果】牙痛症狀消失，牙髓炎痊癒

一、初次面診

2022年1月，一位40歲女性患者因左上後牙劇烈疼痛，夜間疼痛劇烈，不能睡眠來院就診。詢問病史，患者自述該牙2年前曾在其它醫院進行過充填治療，後充填物完全脫落，3天前出現冷熱刺激痛，呈自發痛，並引起同側頭面部放射痛，影響到睡眠。給予體格及口腔專科檢查發現：26鄰面洞內，肉眼能看見有侵及到髓腔組織的齲壞齲洞或者牙體缺損（齲壞到髓腔組織暴露牙髓而導致細菌侵襲引起牙髓炎，在冷熱刺激下劇烈疼痛，並且疼痛有加重的趨勢），探針探入疼痛明顯，冷水反應也明顯不適，叩診無明顯不適，牙齒無鬆動，牙周圍齦緣少量軟垢牙石。口內小牙片示：26遠中鄰頜面齲已達髓腔，邊緣見密度減低的透射區影像，根尖區骨質未見異常。經過完善的相關檢查後評估病情，並根據患者的臨床表現，及輔助檢查等診斷患者為牙髓炎，患者無特殊禁忌證。後與患者溝通並交待患牙情況、治療計劃和相關費用，患者同意治療計劃。

二、治療經過

患者同意治療方式且簽訂知情同意書後，給患者拍攝了口內的術前照片。隨後給患者打了麻藥，對並對患牙進行開髓引流，囑患者需要引流3天，3天后封失活劑，於7-10天后，再次就診取出失活劑，進行了根管預備，沖洗並消毒患牙，隨後擴大根管直徑，由根管內封藥，封藥1周後進行了嚴密的根管充填。充填後封閉牙的形態以及咬合功能都恢復到牙齒本身的自然狀態，並於根管充填治療1-2周後進行了冠修復。

三、治療效果

患者遵醫囑通過積極的根管治療，牙髓炎得以恢復並痊癒。通過根管治療，既解決了牙齒疼痛敏感，也保留住了牙齒，免遭拔除的風險。半年後隨訪時，患者表示：牙齒疼痛症狀完全消失，冷熱敏感也消失，且牙齒疼痛再無復發，夜晚睡眠質量也得到有效提高，對治療修復效果非常滿意。

四、注意事項

很慶幸患者通過積極定期的治療，牙髓炎得以修復，消除了牙齒疼痛的現象。但仍然需要注意以下事項：

1、定期維護，防止復發。由於本病的隱秘性和破壞性，常導致牙齒慢性進行性不可逆性破壞，所以要加強定期的複查維護；

2、平時注意口腔衛生清潔，養成良好的刷牙習慣和正確的刷牙方法，並保持良好的飲食習慣，避免造成牙髓炎復發，或導致其他牙齒感染。

五、個人感悟

牙髓炎通常由炎症感染而引發，且本病具有隱秘性和破壞性，常導致牙齒慢性進行性不可逆性破壞，要做到早預防、早診斷、早治療，避免症狀持續加重。如果出現牙齒疼痛不適要及時就診，如該病例患者一樣通過定期治療，使牙髓炎得到積極有效的治療。即使牙髓炎得到緩解，日常生活中也要注意牙齒護理，避免過多的冷熱刺激，保持良好及正確的刷牙習慣，防止復發。