牙髓炎好發原因中最主要的是細菌感染，多見於老百姓俗稱的蟲牙或齲病，通過齲洞細菌進入感染牙髓，還有牙周炎病人有較深的牙周袋，通過細菌毒素的感染到達根尖孔，再逆行感染引起牙髓炎。

另外就是非齲性的硬組織疾病，包括楔狀缺損、磨耗，還有創傷等，引起了牙體硬組織上的裂縫或裂紋，然後造成感染途徑，所以好發原因中最大的是感染因素。還有物理刺激，如深窩洞過熱或過冷刺激對牙髓也有很大的激惹。化學刺激，如強消毒藥物的作用對牙髓刺激也比較大，有時比較容易引起牙髓炎症。再就是免疫方面的因素。