（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為35歲的李女士，主訴最近一段時間嘴裡不停地起口腔潰瘍，而且位置固定，仔細進行口腔檢查並結合病史，診斷為口腔潰瘍。通過藥物治療口腔潰瘍，另外建議李女士就診口腔正畸科進行牙齒矯正，去除病因。患者積極配合，治療後口腔黏膜潰瘍癒合，治療效果良好。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】口腔潰瘍

【就診醫院】內蒙古自治區婦幼保健院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（複合維生素片）+外用藥物（康復新液、口腔潰瘍散）+飲食管理

【治療週期】門診治療，1周後複診

【治療效果】口腔黏膜潰瘍癒合，治療效果良好

一、初次面診

李女士自述：最近一段時間嘴裡不停地起口腔潰瘍，而且位置固定，反反覆覆，說話也疼，吃飯也疼，很影響食慾、睡覺、工作。交談中瞭解到：李女士工作比較忙，經常熬夜，吃水果、喝水都較少，吃飯時間不固定，因為口腔潰瘍疼痛很久，心裡有一些擔心，最近精神也比較緊張，睡眠不是很好。

口腔檢查發現：左側上唇黏膜可見大小約1.2cm×0.8cm橢圓形潰瘍，深達肌層，表面覆蓋白色偽膜，周圍黏膜充血紅腫，觸痛明顯，其他口腔黏膜未見明顯異常，牙列不齊，口腔衛生狀況一般，咬合關係未見明顯異常。查體結合病史，診斷為口腔潰瘍。

（面診）

二、治療經過

李女士就診時正是口腔潰瘍的癒合期前期，就診前飽受口腔潰瘍疼痛的折磨，目前的治療方案如下：規律口服複合維生素片，飯後可使用康復新液漱口，口腔潰瘍疼痛較重時，可在吃飯前進行局部使用口腔潰瘍散，緩解進食時疼痛感。

飲食方面，規律一日三餐的進食時間，以清淡飲食為主，建議食用綠葉蔬菜類，如菠菜、小白菜等，多食用新鮮水果，如獼猴桃、蘋果等。避免食用過燙的食物，如麻辣燙、火鍋等。

由於李女士口腔潰瘍的原因為：牙齒不齊，牙齒尖部反覆磨損口腔黏膜所致，建議李女士後期就診於口腔正畸科進行牙齒矯正，不去除病因，口腔潰瘍還會反覆發作。

三、治療效果

李女士治療前吃飯疼痛難忍無法正常進食，用藥後吃飯時疼痛明顯緩解；治療前情緒緊張，精神壓力較大，通過配合調整作息時間和飲食習慣，精神壓力明顯變小，緊張情緒得到放鬆，睡眠質量也有所改善；治療前並不清楚自己牙齒不齊還會帶來口腔潰瘍，治療後也在考慮進行牙齒正畸治療。綜上，治療1周後複診，李女士口腔黏膜潰瘍癒合，治療效果良好。

四、注意事項

很高興經過治療李女士口腔黏膜潰瘍癒合，治療效果良好，李女士的工作需要經常在電腦前就坐，工作壓力較大，熬夜都是家常便飯，吃飯時間也不規律，這都會影響身體的健康，進而降低身體免疫力，也會導致體內激素水平的變化。因此，工作固然重要，但是也要規律作息時間，早睡早起，增強體育鍛煉，多做有氧運動。飲食方面，規律一日三餐時間，營養合理搭配，避免食用刺激性食物，避免食用過熱食物，遠離油炸食品，在醫生指導下適當服用複合維生素片。對於李女士而言，牙列不齊是口腔潰瘍關鍵的刺激因素，所以建議李女士進行口腔正畸治療，排齊牙齒，去除刺激因素，告別口腔潰瘍。

五、個人感悟

本篇口腔潰瘍病例是比較有代表性的，當今社會，年輕人工作忙碌，工作壓力、精神壓力大，因此，年輕人要關注自己的健康，熬夜加班、吸菸飲酒、暴飲暴食等不良習慣都會影響口腔健康。對於口腔潰瘍的患者而言，首先應注意生活方式的調整，規律作息，調整飲食；若工作壓力較大，應選擇適當的調節方式處理；日常生活中，注意口腔清潔，定期於口腔門診檢查口腔情況，如果出現口腔潰瘍，需及時進行治療，以免潰瘍加重，影響日常生活。