（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為48歲的中年女性，幾個月前口腔黏膜開始出現潰瘍，疼痛劇烈，鹹、辣食物無法進食。2周左右潰瘍恢復，但口腔內另外一個地方又出現潰瘍，患者較為痛苦，影響正常生活。根據其臨床表現、輔助檢查診斷為口腔阿弗他潰瘍。給予藥物治療後，潰瘍面癒合，疼痛感減輕。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】口腔阿弗他潰瘍

【就診醫院】南昌大學第二附屬醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療(重組牛鹼性成纖維細胞生長因子外用凝膠、康復新液)

【治療週期】門診治療7天

【治療效果】潰瘍面癒合，疼痛感減輕，無復發

一、初次面診

本病例患者為48歲的女性，來我院就診時，精神狀態不佳，仔細的詢問病史，瞭解到：幾個月前，出現反覆出現口腔潰瘍，有時是一個，有時好幾個，自行使用桂林西瓜霜，用後自覺潰瘍面疼痛減輕，每次潰瘍2周左右會自愈。1周前，出現口腔內多發潰瘍，患者自覺疼痛難忍，來醫院要求治療。查體：下唇黏膜、舌尖及舌根部見多個大小約5X5mm潰瘍，邊界清楚，質軟，觸之疼痛。患者自述：1年前因家庭原因，精神壓力大，時常晚睡，平時喜食鹹、辣等口味重的食物，否認系統性疾病史、吸菸史，及藥物過敏史。因患者潰瘍表現為淺表潰瘍及口內多發、自愈性的特點，根據臨床表現、輔助檢查診斷為口腔阿弗他潰瘍。

（查體）

二、治療經過

口腔阿弗他潰瘍的病因大多為多因素共同作用的結果，如免疫力低下、缺乏微量元素、貧血等均會造成，因此對患者進行微量元素和免疫功能檢查。經過完善相關檢查，評估病情和檢驗結果未見明顯異常，初步考慮是生活習慣及精神壓力過大引起。因此，對患者進行局部用藥，使用促進潰瘍面癒合的重組牛鹼性成纖維細胞生長因子外用凝膠局部塗抹，配合使用康復新液漱口，並且交代患者清淡飲食。

三、治療效果

口腔阿弗他潰瘍一般在1-2周後會逐漸癒合，囑患者1周後來醫院複查，可以看見口腔內原先大潰瘍的部位創面縮小，小潰瘍的創面基本癒合，紅腫減退，疼痛基本消失，患者感覺良好。交代患者繼續使用藥物並且清淡飲食直到潰瘍痊癒，1個月後對患者進行電話隨訪，患者表示目前潰瘍沒有再發。

四、注意事項

很高興患者經過治療得到治癒，雖然口腔阿弗他潰瘍可以自愈，但是發病的過程中會造成患者疼痛，影響其說話和進食。因此，日常生活中要多食用蔬菜、水果等富含維生素的食物，飲食清淡，避免吃過於辛辣、刺激的食物。注意對口腔進行保護和清潔，按時刷牙、漱口，保持口腔溼潤。患者還要保持良好的心態，按時作息，養成良好的生活習慣，也可以服用一段時間的多維元素片補充維生素。如果潰瘍面很大，潰瘍觸摸起來偏硬，並且1個月還沒有長好，需要來醫院進行進一步檢查。

五、個人感悟

口腔阿弗他潰瘍在日常生活中十分常見，發病因素包括免疫因素、遺傳因素、系統性疾病因素，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，以及環境因素、生活工作環境、社會環境、心理因素。而本病例患者發病考慮與生活習慣及精神壓力過大相關。治療方面，給予創面促癒合藥物，同時給予維生素。日常生活中，患者應保持良好的心情和健康的生活習慣。但需要注意的是，如果在同一個位置的口腔潰瘍超過1個月都未痊癒，並且越來越嚴重，需要警惕口腔癌的可能，需要及時到醫院就診。