（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：37歲的張先生自訴“右眼向外偏斜”30多年，未進行治療。於我院經眼科的相關檢查，結合患者的體徵，明確診斷為外斜視。綜合考慮後，確定手術治療方案。完善術前檢查後，局麻下行外斜視矯正手術，術後眼位恢復正位，患者對外觀恢復滿意，3個月後複查眼位穩定。

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】外斜視

【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】眼外肌手術（術中左眼外直肌後徙，右眼外直肌後徙，右眼內直肌縮短）

【治療週期】治療住院5天，3周、3個月分別複查

【治療效果】眼位恢復正位

一、初次面診

37歲張先生因右眼向外偏斜30多年就診我科，之前一直未正規就診，此次因探望其他患者來到門診，看到宣傳欄才知道眼偏斜能手術治療，遂就診求醫。體格檢查雙眼眼位：-45°，交替遮蓋：外→中，眼球運動未見明顯異常。視力：OD0.8，OS1.0。雙眼前節及眼底未見明顯異常。眼壓：R15mmHg，L14mmHg。擴瞳驗光：OD+1.00DS\+0.50DC*15=0.8+，OS +1.25DS\+0.50DC*10=1.0。同視機Ⅰ：客觀-55°，Ⅱ：無，Ⅲ：無，Worth四點燈：近3燈，遠3燈。根據患者體徵以及檢查診斷為外斜視。

二、治療經過

考慮到患者斜視角度大，偏斜時間長，雙眼視受損嚴重，與患者充分溝通後，計劃通過眼外肌手術矯正外斜視，此次手術以改善外觀為主要目的，重點保護視力和眼球運動的靈活性。術前完善三稜鏡加遮蓋檢查，制定並實施了手術方案，局麻下完成手術。術中左眼外直肌後徙9mm，右眼外直肌後徙8mm，右眼內直肌縮短7mm。術後眼位恢復正位，患者對眼位感到滿意。術後給予局部鹽酸左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布黴素地塞米松眼膏點眼。住院5天后出院，囑咐患者避免揉眼，堅持規律用藥，術後3周、3個月分別複查。

三、治療效果

術後3個月門診複查，患者對眼位滿意，無特殊不適。檢查視力OD0.8，OS1.0，雙眼結膜切口完整癒合，眼位恢復正位，交替遮蓋不動，眼球各方向運動到位。同視機Ⅰ：+1°，Ⅱ：無，Ⅲ：無，Worth四點燈：近2或3燈，遠2或3燈，說明眼位正位，外觀明顯改善，患者滿意。但雙眼視功能仍未恢復，因此鼓勵患者進行雙眼視訓練。

四、注意事項

很高興患者在進行手術治療之後，解決了困擾自己30餘年的疾病。由於患者術後會出現暫時性的球結膜充血、異物感、視物重影等不適，一般在術後3-9周內上述症狀逐漸改善，不用過於焦慮。術後第1天患者可睜眼視物，鼓勵患者儘早下床輕度活動，避免揉眼和大範圍的眼球轉動，避免結膜切口接觸異物或非無菌液體。注意遵醫囑使用相關滴眼液進行護理，以免術後感染。術後3周首次複查，根據病情給予屈光矯正和雙眼視訓練指導。

五、個人感悟

對於成年外斜視患者來說，外觀的改善可能是首要醫療訴求，因此手術中要充分矯正外斜視，設計量給足，儘量避免術後早期復發。即使是成人患者，術後雙眼視訓練也是很重要的斜視綜合治療的組成部分，只有儘早建立雙眼視，才能更好地穩定手術後眼位。此外，醫療工作者應積極主動加大宣傳力度，通過宣傳使更多人知道外斜視能夠通過手術治療，避免出現這種耽誤30多年一直以為斜視無法治療的情況。