手指甲發紫最常見的情況就是甲床的微循環出現障礙，就是正常血液內的含氧量偏低，也就是含氧量低的血佔了主流的成分，所以指甲不是紅潤的，而有點發紫。在有高原反應，或因為疾病導致的體內含氧量下降的患者身上比較多見，如右心衰、心功能受損的病人容易手指甲發紫。另外還有突發性的局部發紫可能是與指甲局部的外傷有關係，外傷以後甲下會容易出現淤血，也有可能會出現小片狀的發紫的瘀斑。如果出現這種情況要仔細詢問病史，瞭解出現的時間，是否有變化，可以做出清晰的判斷。突然出現的甲下瘀斑，隨著指甲的生長，瘀斑會慢慢向上再生長，然後隨著指甲生長瘀斑會脫落，如果是大面積的發紫，要先考慮循環的問題。