指甲蓋的原因通常有甲母細胞痔、黑素瘤或受外傷影響導致，具體分析如下：
1、甲母細胞痣：從甲根部往頂端延伸的縱行的黑褐色的色素條帶，一般寬度不超過4mm；
2、黑素瘤：進展變化比較快，寬度變化也比較快，局部組織有紅腫、潰破、潰瘍、疼痛、顏色黑亮等，進一步確診要通過病理化驗來證實，黑色素瘤是一種惡性程度比較高的腫瘤，對生命安全有比較大的損害，所以要特別注意；
3、外傷影響：如受外傷擠壓以後，甲下淤血在短期內也可能發黑。

醫生會仔細問診，將不同的情況區分出來，根據不同的情況進行處理。