胃息肉是否需要病理活檢，需要根據患者的既往病史和內鏡下形態綜合判斷，具體如下：

1、既往病史：如果患者既往明確診斷有胃底腺息肉或增生性息肉，複查時內鏡下看到的形態跟以往胃鏡下的形態類似，可以不做活檢；

2、醫者經驗：但如果患者以往沒做過胃鏡，首次胃鏡檢查發現有胃息肉，息肉直徑＞1cm時常規下還是需進行病理活檢。除非根據息肉的生長部位和形態，內鏡醫生能確定為胃底腺息肉，也可以不進行活檢；

3、腺瘤樣息肉：胃息肉除胃底腺息肉和增生性息肉外，還有腺瘤樣息肉，如果內鏡醫生做胃鏡時發現胃裡存在腺瘤樣息肉的可能，息肉的形態以及內鏡下的腺管改變均符合腺瘤樣息肉改變，則需要進行活檢，因為這類息肉有可能發生胃癌的風險。