判斷脂溢性脫髮主要依據臨床表現，以及病史、皮膚鏡檢查，具體情況如下：

1、臨床表現：男性、女性脂溢性脫髮，表現形式有所不同。男性主要表現為前額髮際線逐漸後移呈現M型，頭頂毛髮逐漸稀疏呈現O型，最後面積增大，M和O相連表現為C型，面積再大表現為U型，最後整個額部以及頭頂的毛髮可以全部脫落，只留下兩側和枕後毛髮，稱之為地中海型、馬蹄形，有此種模式基本可以考慮男性脂溢性脫髮。女性主要表現為以發縫為中心，逐漸向兩側稀疏，每天脫落頭髮並不多，或較少脫落，但毛髮逐漸變得稀疏；

2、病史：依據是否有類似家族史，男性家族史陽性率大概50%-70%，女性30%。對於沒有家族史的患者，根據臨床表現也可以診斷；

3、皮膚鏡檢查：臨床醫生還可以藉助皮膚鏡的檢查結果，皮膚鏡下可以看到脂溢性脫髮患者脫髮區域毛髮粗細或明顯不均，男性超過20%可以診斷，女性超過10%。與個人枕後毛髮相比較，還有其他的專業皮膚鏡下特徵幫助輔助診斷。