頭部皮膚髮癢伴有脫髮，主要有以下幾個原因：

1、脂溢性皮炎和脂溢性脫髮：多見於青中年男性，由於男性的雄激素水平較高，雄激素刺激皮脂腺的增生和分泌，頭皮的皮脂腺分泌大量皮脂，沿著毛囊、皮脂腺的通路到達皮膚和頭皮表面，正常寄生的糠秕孢子菌在大量皮脂的環境下繁殖和感染，導致頭皮發癢、脫皮，進一步發展為脫髮。患者常有家族史，要注意生活規律、不要熬夜，避免辛辣刺激性食物，可以經常用抗真菌藥物的洗髮劑洗頭；

2、頭癬：通常發生在衛生條件較差的區域，常由傳染導致。臨床表現為頭部塊狀斷髮，伴有瘙癢，表現為白癬、黑點癬、黃癬和膿癬，真菌檢查呈陽性；

3、神經性皮炎：由於生活不規律、熬夜或精神壓力等導致的神經性皮炎，由於皮膚瘙癢，經常搔抓而導致脫髮。

頭皮發癢、脫髮，應該到正規醫院的皮膚科，由皮膚科醫生詳細檢查，明確診斷和治療。