（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位34歲女性患者，因咳嗽、咳痰1個月，乏力、低熱、盜汗2周前來我院就診。經瞭解，患者在劇烈運動後，出現頭暈、乾咳、咳痰困難等症狀，行輔助檢查，結果回報血沉、C反應蛋白顯著提高，痰塗片查抗酸桿菌結果為陽性，提示結核分枝桿菌感染，遂診斷為肺結核。給予患者藥物治療，經過6個月治療後，患者達到臨床治癒。

【基本信息】女、34歲

【疾病類型】呼吸系統結核病（肺結核）

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】口服藥物（異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片）+靜脈輸注藥物治療（異煙肼注射液、注射用利福平）

【治療週期】治療6個月

【治療效果】達到臨床治癒

一、初次面診

一位34歲的女性患者，因咳嗽、咳痰1個月，乏力、低熱、盜汗2周前來我院就診。剛見患者時，患者身材消瘦，精神狀態較差。經過詳細詢問得知，患者在1個月前，晚上劇烈運動後，第2天晨起便出現頭暈、乾咳、咳痰困難等症狀，當時以為是普通感冒，於是未予以重視。1天前，患者自覺四肢乏力，自行測得體溫為37.8℃，且頻繁出汗，症狀始終未見好轉，遂前來就診。

進一步詢問患者既往史及家族史，患者自述既往身體康健，但其母親曾患有肺結核，目前已經治癒。給予患者肺部CT檢查，結果提示肺部可見團塊影，門診以肺部佔位將患者收入院進行治療。

二、治療經過

患者入院後，進一步完善輔助檢查，包括血常規、肝功、血脂、血沉、C反應蛋白、結核菌素試驗、痰塗片查抗酸桿菌、痰細菌培養、真菌塗片、真菌培養等檢查。結核菌素試驗結果顯示強陽性，痰塗片查抗酸桿菌陽性，血沉、C反應蛋白顯著提高，其他結果未見明顯異常。患者痰塗片查抗酸桿菌為陽性，提示結核分枝桿菌感染，診斷為肺結核。

明確診斷後，根據肺結核的治療原則，選擇藥物治療，給予患者異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片聯合治療2個月後，再給予異煙肼注射液、注射用利福平靜脈輸注，聯合化療4個月。

三、治療效果

由於患者積極配合治療，整體治療效果較好，在治療5天后，乏力、低熱、盜汗等不適症狀得到明顯好轉，患者體溫穩定在正常範圍。藥物治療2周後，患者乾咳、咳痰困難症狀好轉，四肢乏力緩解，容易出汗症狀好轉，複查各項輔助檢查，血沉、C反應蛋白結果轉為正常。

連續治療2個月後，患者全身狀況好轉，痰塗片查抗酸桿菌結果轉陰性，複查肺部CT結果顯示病灶範圍縮小，精神面貌大為改善。此時轉為靜脈輸注異煙肼注射液、注射用利福平，以進行聯合化療。患者聯合化療4個月後，肺部CT結果顯示病灶消失，痰塗片查抗酸桿菌結果轉陰後未再返陽，患者未伴有其他不適，達到臨床治癒的標準。

四、注意事項

很高興，患者經過積極治療，肺結核得到臨床治癒。但由於本病較容易反覆，為了患者的身體健康，患者在日常生活中還需注意以下幾點：

1、在日常生活中，注意保暖，避免出現呼吸系統疾病，平時要注意個人衛生，出門佩戴口罩，不要隨地吐痰，在室內保持空氣流通；

2、患者要根據自身情況進行適當體育鍛煉，增強身體抵抗力，避免勞累、熬夜，還要戒菸、作息規律；

3、在飲食方面，患者要注意營養充足，避免偏食，建議均衡攝入穀類、豆類、維生素、膳食纖維等食物，同時要進食新鮮的蔬菜和水果。

五、個人感悟

肺結核是由結核分枝桿菌感染引發的傳染病，在臨床較為常見，傳染途徑多為飛沫傳播，臨床症狀以咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力為主。本例患者因其母親患有肺結核，即存在肺結核接觸史，當時可能機體免疫力較強暫未發病。本次可能因患者劇烈運動後，機體抵抗力減弱，隱匿於患者體內的結核分枝桿菌開始致病。

對於肺結核的治療，主要是通過抗結核藥物治療，但抗結核藥物存在或大或小的不良反應，如胃腸道反應、肝損傷等。因此，在使用藥物治療肺結核時，要密切觀察患者的情況，若出現異常情況建議及時就診。