任何疾病均為動態發展，咖啡斑是否會長大並不能一概而論。多數患者的咖啡斑出現早期較小，可逐漸長大，如部分50-60歲患者出現咖啡斑後，可呈逐年生長趨勢；但多數咖啡斑較固定，如嬰兒與生俱來的咖啡斑，可隨體表面積增大，但多為相對增大，即對於身體呈同比例增大，而非絕對增大。如早期咖啡斑占身體面積1%，後期基本上可保持1%。