（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：先天性畸形為胎兒出生時，出現的器官以及結構上的異常，本病例患者為38歲女性，13年來經常因腰部疼痛所困擾，沒有經過正規治療，活動後疼痛加重，休息後緩解。來我院就診後，行腰椎CT三維重建，診斷為腰椎管狹窄症合併先天性脊柱側彎，其中先天性脊柱側彎為先天性畸形的一種，建議給予手術治療後症狀緩解。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】先天性脊柱側彎、腰椎管狹窄症

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2018年11月

【治療方案】手術治療（後路腰4/5椎間盤切除減壓植骨融合內固定術）

【治療週期】住院治療7天，術後定期隨訪

【治療效果】患者腰痛及下肢痛症狀消失，下地活動無明顯不適

一、初次面診

2018年11月，一位中年女性前來就診，患者自述，13年來經常被腰部疼痛所困擾，疼痛時好時壞，活動多了疼痛就會加重，休息後會緩解一些，期間沒有經過正規治療。近2年來左側大腿、小腿抽著疼，剛開始走幾百米就得休息一下，慢慢的連一百米都走不了，走一走就得休息一下。於是來我院就診。與患者溝通病情後，行必要的診斷性檢查，包含脊柱全長正側位、腰椎CT三維重建發現腰椎呈C型彎曲；腰椎MRI檢查示腰4/5椎管狹窄；查體示腰痛伴左側直腿抬高試驗陽性。診斷為腰椎管狹窄症合併先天性脊柱側彎，其中的先天性脊柱側彎為先天性畸形的一種。

二、治療經過

診斷明確，收入院治療，與患者及家屬溝通可考慮小手術解決患者目前腰腿痛的問題，優點為創傷小，花費小，恢復快；也可以考慮大手術同時解決先天性脊柱側彎，其優點為可同時解決脊柱側彎及腰椎管狹窄症問題，美觀可得以改善，但創傷大，花費多。於是經過患者及家屬考慮後決定解決目前困擾她的疼痛問題，遂先進行小手術，即後路腰4/5椎間盤切除減壓植骨融合內固定術。術中仔細操作，充分顯露神經根，使神經根管充分擴大，以減輕局部壓迫症狀。

三、治療效果

患者進行後路腰4/5椎間盤切除減壓植骨融合內固定術，術後患者腰痛明顯緩解，左下肢疼痛亦明顯緩解，術後2天可下地活動如正常人，術後7天，辦理出院。術後1個月複查，X線片顯示內固定物位置良好，術後1年複查脊柱側彎並沒有加重，且腰椎內固定物位置滿意，腰腿痛完全消失，對日常工作生活沒有影響，患者及家屬非常滿意。

四、注意事項

患者術後疼痛症狀明顯減輕，可正常下地行走，真心為其感到高興。即使出院，同樣叮囑患者恢復期不可掉以輕心，正常複查時間為1月、3月、6月、1年、3年，如若外觀看側彎症狀加重，則複查時間間隔需減小。回家後應關注下肢活動及大小便情況，回家3月後可進行腰背部肌肉力量鍛鍊，如吊單槓、俯臥撐、仰臥起坐、游泳等。日常工作生活中，避免久坐，久坐對腰椎傷害較大，久坐後可適當站起活動腰部。飲食方面沒有禁忌，可根據飲食習慣健康飲食。

五、個人感悟

本文中患者比較特殊，為腰椎管狹窄症合併先天性脊柱側彎，經過腰部的CT、MRI幫助診斷，與患者家屬溝通後選擇小手術解決患者的主要症狀，讓她迴歸正常生活，避免大手術所帶來的創傷。很多時候根據患者的訴求選擇一個合適的治療方案，對患者是一種福音。先天性脊柱側彎是一種出生時就患有的疾病，青春期表現比較明顯，對患者的外觀會產生不良影響，所以在小時候應儘量做到早發現、早治療。