（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：肝硬化失代償期屬於肝硬化晚期，常見表現為腹部脹滿、納差乏力、大量腹水。本病病例患者女性，49歲，近20天來被上述症狀困擾，有時還會出現噁心、乾嘔，來我院就診，給予腹腔穿刺引流術及肝移植術後，症狀得到明顯緩解，術後遵醫囑服用環孢素軟膠囊、氫化可的松注射液，未見免疫排斥反應，恢復良好。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】肝硬化（肝硬化失代償期）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腹腔穿刺引流術、肝移植手術）+口服藥物（環孢素軟膠囊）+靜脈滴注（葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、人血白蛋白）

【治療週期】住院治療觀察3周，1個月後回院複查

【治療效果】腹部脹滿、納差乏力症狀消失，患者恢復良好

一、初次面診

患者女，49歲，近20天來無明顯原因出現腹部脹滿不適，以上腹部明顯，呈持續脹滿，伴納差乏力，有時噁心乾嘔，無胸悶氣短，無發熱咳嗽咳痰，在院外自服藥物（改善胃動力等，具體不詳），效果差，今為求進一步診療，遂來我院門診就診。患者自訴高血壓病史2年，自服苯磺酸氨氯地平片，血壓控制在正常範圍內；巨幼貧血7年，經常服用維生素B12片，無肝炎、結核病史。囑患者進行腹部CT示：大量腹水，肝臟體積縮小，初步診斷為肝硬化，遂收住院治療。自發病來，神志清，精神略差，進食入眠差，大便略稀，小便正常。

二、治療經過

患者入院後完善血常規、肝功能檢查，示膽紅素升高、白蛋白下降、凝血功能異常、轉氨酶中度增高，結合脾大、腹水等，明確診斷為肝硬化失代償期。針對腹水症狀給予腹腔穿刺的方式排出腹水，並給予患者靜脈輸注葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、人血白蛋白，進行補液治療。患者此時處於肝硬化失代償期，藥物治療難以治癒，建議行肝移植手術，與患者及家屬溝通後取得同意，三日後進行手術治療，術後3周，患者恢復良好，予以出院療養。肝移植術後可能出現抗排異反應，需在醫生指導下長期使用免疫抑制藥物環孢素軟膠囊。

三、治療效果

在給患者進行腹腔穿刺手術排除腹水後，患者主訴腹部脹滿不適、納差乏力等症狀即得到明顯改善。肝移植術後複查肝功能未顯示異常，且無免疫排斥反應，住院觀察治療3周，期間腹水未再次異常增加，患者恢復良好，囑患者出院療養，出院後應注意加強對自身症狀的觀察，若有腹脹、納差等症狀加重，或出現高熱、黃疸、腹瀉等免疫排斥反應應及時就醫，若無異常表現，一個月後來院複查。

四、注意事項

肝硬化失代償期患者在積極治療後，病情好轉，可以恢復基本生活能力。在出院時我不忘叮囑患者，注意多休息，養成良好的作息習慣，避免過度勞累、熬夜。手術切口部位恢復較慢，出院後注意保持傷口處的清潔乾燥，定時進行消毒，避免被汗液汙染而引發感染。日常飲食宜清淡易消化，避免高鹽、高脂及辛辣刺激性飲食。出院後還要遵醫囑按時按量服用藥物，不可自行增減藥量或停藥，若有不適症狀，應引起重視，及時前往醫院就診。

五、個人感悟

肝硬化以肝臟損害為主要表現，病情發展較快。早期患者症狀較輕，通常表現為乏力、腹脹，食慾差等，如本篇病例患者症狀，常不能引起重視，而延誤最佳治療時機，導致病情進一步發展，出現腹水、腹瀉、出血等症狀，重者可危及患者生命。故一旦出現不適症狀，應引起重視，及時前往醫院就診，早期治療患者預後較好，治療難度及費用也較低。