（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇提到的是一位50歲男性患者李叔叔，主因發熱、乏力6天，尿黃、食慾減退、噁心、嘔吐3天來就診，檢查發現肝功明顯異常，甲肝病毒抗體陽性。診斷急性黃疸型甲型肝炎，給予保肝、降酶、祛黃等對症治療，開始時黃疸仍上升，後症狀逐漸改善，肝功能好轉，進入恢復期，鞏固治療後痊癒出院。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】急性黃疸型甲型肝炎

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2017年7月

【治療方案】藥物治療（水飛薊素膠囊保肝+異甘草酸鎂注射液+注射用門冬氨酸鳥氨酸+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸+茵梔黃顆粒+注射用泮托拉唑鈉）

【治療週期】住院治療28天，2周後門診複診

【治療效果】肝功能指標恢復正常，治癒出院

一、初次面診

患者李叔叔50歲，以發熱、乏力6天，尿黃3天為主訴來門診就診。詳細詢問病史，患者6天前無明顯誘因出現發熱，體溫38°C，口服對乙酰氨基酚片2次，體溫下降至正常，伴有乏力，活動後明顯，開始未在意。3天前開始出現乏力加重，伴有尿黃、尿色如豆油樣、食慾減退、噁心、嘔吐2次，幾乎不能進食，昨日於我院消化科門診就診，化驗肝功：谷丙轉氨酶大於2588U/L，總膽紅素215μmol/L。今日來我科門診就診。查體：皮膚及鞏膜重度黃染，肝區叩擊痛陽性。初步考慮急性黃疸型病毒性肝炎，進一步完善血清學甲肝抗體檢測、上腹部CT平掃，結果回報甲肝IgM抗體陽性，CT提示：脂肪肝、胃壁稍增厚。急性黃疸型甲型肝炎診斷明確。向患者及家屬交代病情，需要住院隔離治療，遂收住院治療。

二、治療經過

將患者收住院後，進行消化道隔離，絕對臥床休息，清淡飲食，補足維生素及熱量。結合患者特點，急性起病，發熱伴消化道症狀，熱退出黃疸，甲肝IgM抗體陽性，無用藥史及飲酒史，可除外藥物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎及脂肪肝等疾病，急性黃疸型甲型肝炎診斷明確。目前仍處於黃疸期，黃疸較重，給以保肝、降酶、降黃對症治療：予口服水飛薊素膠囊保肝、異甘草酸鎂注射液靜點降酶，注射用門冬氨酸鳥氨酸、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸靜點、口服茵梔黃顆粒祛黃，注射用泮托拉唑鈉靜點保護胃黏膜。

三、治療效果

經過藥物聯合治療後，患者乏力、噁心、食慾減退等症狀逐漸好轉，但尿黃仍加重，尿色如濃茶水樣，4天后複查肝功，谷丙轉氨酶下降至1504U/L，總膽紅素升高至326.5μmol/L，患者處於黃疸上升期，繼續降酶、祛黃等治療，因消化道症狀好轉，停用注射用泮托拉唑鈉靜點。2周後複查肝功能谷丙轉氨酶進一步下降，黃疸也下降，病情好轉，逐漸進入肝炎恢復期，住院28天，谷丙轉氨酶正常，總膽紅素59.2μmol/L，異甘草酸鎂注射液減量，停用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，繼續口服茵梔黃顆粒祛黃、水飛薊素膠囊保肝，鞏固治療4天后，病情穩定，予痊癒出院，2周後門診複查肝功能。

四、注意事項

患者通過治療後病情得到康復，真心為患者感到高興。由於患者仍處於恢復期，一般需要1-3個月才能完全恢復，所以建議患者出院後要注意臥床休息，不可勞累，保持愉快的心情，避免焦慮、煩躁，良好的心態對於病情的恢復也起到一定的作用；飲食應先清淡飲食，以高蛋白、高維生素食物，保證均衡營養，攝入足夠的維生素，比如多吃肉類、奶、蛋、水果、豆製品等，同時可以增加飲水量，多飲白開水、果汁、米湯等，可以加快血液循環，促進毒物的排洩，這期間避免攝入辛辣、刺激的食物。

五、個人感悟

急性黃疸型甲型肝炎是由甲肝病毒引起的，通過糞-口途徑傳播的急性病毒性肝炎，食用含甲肝病毒的食品或未經煮熟的汙染飲水和食物，或食用糞便澆灌過的蔬菜、瓜果都有可能感染。一般感染急性甲型肝炎症狀為發熱、食慾不振、腹瀉、腹部不適、深色尿、皮膚黃染，一旦發現此類症狀，建議儘快到醫院就診，儘早發現、儘早診斷、儘早治療，可以控制此類疾病的傳播。