椎管腫瘤手術的大小主要根據腫瘤本身的性質確定。腫瘤長在脊髓的髓內，且節段很長，比如室管膜瘤或者星形細胞瘤可以從頸段長到胸段，甚至中胸段，涉及到多個節段，手術中術者要切除腫瘤，要切開脊髓，所以對脊髓的破壞程度比較大，手術時間會相對延長，這種手術算大手術。椎管內外生長的啞鈴型神經鞘瘤，由椎管內生長，像啞鈴一樣，部分突出到椎管外，向椎旁生長，甚至可將骨性的椎體和椎弓根破壞，且腫瘤體積往往很大，切除的過程中間涉及到的神經、血管較多。因為它對骨質有破壞，此類腫瘤切完後，要對骨性結構進行固定，會造成手術複雜，手術時間延長，手術難度加大，此類手術就屬於大手術。所以，椎管腫瘤手術的大小和椎管腫瘤性質有著決定性的關係，看腫瘤的具體的情況，要具體分析。