在臨床上，腎癌需要和腎囊腫、腎錯構瘤、腎盂惡性腫瘤、腎臟轉移瘤等進行鑑別，具體如下：

1、腎錯構瘤：又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤，由於腫瘤內有脂肪成分，所以超聲表現為低迴聲或高回聲，CT表現為低迴聲。通過CT、磁共振的檢查容易和腎癌進行鑑別；

2、腎囊腫：與腎癌的鑑別相對容易。如果腎囊腫內發生出血，或者腎囊腫內的液體比較渾濁，與腎癌的鑑別就比較困難。有一種特殊的腎癌類型叫囊性腎癌，與腎囊腫鑑別較困難；

3、腎臟轉移瘤：多發於腎皮質或者雙側腎臟，應結合患者的病史，比如病人有其他惡性腫瘤的病史，出現雙側腎臟惡性腫瘤有可能是轉移瘤。

總的來說，腎癌通過病史、CT或磁共振的檢查，可以與其他疾病相鑑別，但是最終還是要靠術後病理來確診是否為腎癌。