膝蓋出現疼痛不一定是骨癌，可能有以下幾種原因：

1、局部損傷：往往是由外傷或過勞引起的損傷性疼痛，與病史相關，比如有劇烈活動、運動或其他膝關節的外力作用，結合局部影像學檢查，可以進一步判斷，在外科指導下進行進一步治療；

2、風溼疾病：風溼性關節炎也可能引起膝關節的疼痛，一般雙側對稱，同時伴有紅、腫、熱、痛的炎症性變化。患者可以進一步就診於風溼免疫科，完善相關的免疫指標檢查，從而指導全身性治療，改善症狀，提高生活質量；

3、惡性腫瘤：惡性腫瘤也會引起到局部疼痛，可以進行局部的核磁或骨掃描檢查，判斷是否為惡性腫瘤骨轉移所致，從而指導後續的治療，評估預後。