偏執型精神分裂是最常見的類型，通常是患者意識比較清晰，出現幻覺和妄想的症狀。幻覺多以幻聽最為常見，比如命令性幻聽、評議性幻聽和妄想，並且以關係妄想和被害妄想最為多見，比如患者常常覺得周圍人在觀察自己，對自己吐唾沫和翻白眼，覺得周圍的人都在議論自己，甚至有人傷害自己。患者在幻覺和妄想等精神症狀的支配下，可能會出現自言自語、自笑自哭、對空謾罵，甚至出現敵意。

偏執型精神分裂症的病程發展相比其它類型緩慢，精神衰退也不明顯，自發緩解較少，患者經過治療會有比較好的效果。對於偏執型精神分裂症的患者，治療效果比較良好，患者的社會功能能夠恢復比較好，比如患者可以繼續上學，繼續在崗位上進行工作，最主要是藥物治療，包括親人陪伴、支持性心理治療。