鼓膜穿孔自愈後，聽力能否恢復應根據是否損傷到聽骨鏈以及內耳決定，通常分為以下情況：

1、能夠恢復：如果外傷並不劇烈，穿孔又比較小，而且不伴隨感染，一般鼓膜穿孔會在1-3個月自愈。自愈之後，鼓膜基本會得到修復，聽力會有明顯的恢復；

2、不一定恢復：如果由於外傷導致聽骨鏈損傷，或由於內耳震盪出現神經性聾，則在鼓膜穿孔癒合後，聽力不一定會隨之恢復。

所以，當患者出現鼓膜穿孔或者耳部外傷後，需要到耳鼻喉科就診，觀察鼓膜是否存在穿孔，以及鼓膜穿孔時聽力是否明顯下降。同時，需要明確聽力下降是傳導性聽力下降或神經性聽力下降。如果是神經性聽力下降，後期恢復較差。而如果是傳導性的聽力下降，則恢復幾率較大。