鼓膜穿孔能否自愈需分情況而定，具體情況如下：

1、外傷性鼓膜穿孔：需觀察三個月，大多數患者可以自愈，在此期間要求不能進水，不能刺激，不能發炎，不能給藥，若三月後不能自愈，只要耳朵乾燥，則可進行鼓膜修補；

2、炎症：對於幼兒急性炎症，鼓膜穿孔可恢復；對於咽鼓管功能不佳的患者，做鼓膜修補，形成閉合腔，有再次穿孔的可能，建議開放性乳突根治結合鼓室成形的治療方案。