一些重症精神患者有時會低著頭喃喃自語、來回踱步，但因自言自語情況分很多鍾，故無法一概認為都有病，如寫東西時邊寫邊說，從另外角度看就是自言自語。自言自語也常見於講課之前、表演之前的預演，雖然會表現出自言自語，但屬於緩解自身焦慮方式，不是疾病。如果孩子有時自言自語，並且話語不著邊際，對於6-8歲孩子而言，因分不清楚想象和現實，所以會給自己講故事，往往表現出自言自語，因此也不能單純認為是有病。從疾病診斷而言，一個症狀確診一個疾病不符合診療規範，通常疾病診斷有以下四個標準：

1、症狀標準：符合條目不一樣，但是必須符合條目數和症狀標準；

2、時間標準：即病程必須達到足夠時間，比如躁狂發作是一週，就必須達到一週的標準；

3、社會功能受損標準：疾病都會影響社會功能，對工作能力、學習能力、家務能力構成損害；

4、排除標準：需要排除其它疾病引起的相應情況，比如腦瘤或者一些內分泌改變導致這種狀態。