被害妄想症是一種精神疾病症狀，不太適合心理治療。被害妄想症主要通過藥物干預治療，亦有部分妄想症可在藥物治療後進行心理治療，如妄想已較固定，在無藥干預之前或持續較多年，此時進行心理治療效果即欠佳。

心理治療前提是患者自己有求治慾望，亦是臨床所說有自制力，本身有一定反省能力，如長時間存在系統固定被害妄想，未進行藥物治療，一般心理治療效果欠佳。通過藥物治療之後，在減藥期間被害妄想牢固程度已有所減少，有一定反思能力、一定現實感，在此基礎上進行一定心理治療。

認知行為治療已被證實對被害妄想有一定治療作用，總體來說，被害妄想主要通過藥物進行治療。