腹腔積液鑑別診斷如下：

1、肝源性腹水，如肝硬化、肝癌、肝衰竭等，有肝病病史和肝病危險因素，如肝炎、酗酒、輸血等門脈高壓症狀和體徵；

2、心源性腹水，充血性心衰、縮窄性心包炎、限制性心肌病、黏液水腫，多有心臟病史，肝大、肝頸迴流徵陽性；

3、腎源性腹水，腎病綜合徵、尿毒症，常伴有大量的蛋白尿、低蛋白血癥、膽固醇增高，全身性水腫；

4、膽胰源性腹水，重症胰腺炎腹水澱粉酶增高；

5、感染性腹水，胃腸穿孔可以通過腹部平片發現腹腔內遊離氣體進行診斷，結核腹水檢查，結核桿菌塗片和培養，腹腔鏡檢查活檢有助於診斷，細菌性腹膜炎，多見於肝硬化患者，腹水檢查多核白細胞增多；

6、腫瘤性腹水，腹腔轉移性腫瘤如胃、結腸、胰腺、肝癌、卵巢腫瘤，腹膜間皮瘤等，腹水性質多為血性，腹腔鏡腹水找腫瘤細胞可確診；

7、結締組織病，系統性紅斑狼瘡多見於女性，多器官損傷，可伴有胸水、心包積液、面部蝶形紅斑；

8、營養不良性水腫，出現營養障礙、全身水腫、低蛋白血癥。