門靜脈高壓症
TIPS手術步驟
經頸靜脈肝內門體靜脈分流術俗稱TIPS,是治療門靜脈高壓患者一個比較有效的介入手術方式。這個手術方式是微創治療,具體步驟如下:
1、常規的術前準備,評估患者的生化指標、影像學檢查,提前制定手術入路;
2、具體的手術要先穿刺頸內靜脈,一般選擇右側的頸靜脈穿刺,置入一個工作鞘管,通過鞘管送入導絲、導管,導絲、導 管配合通過上腔靜脈,進到分支肝靜脈;一般選擇肝右靜脈,然後造影明確肝靜脈的走行,再進行間接門靜脈造影,將兩者解剖位置進行分析,制定穿刺通道,再把穿刺套件送到肝靜脈,根據預先設定的穿刺通道進行肝內的門靜脈穿刺;穿刺成功以後進行分流道球囊的擴張;如果是有冠狀靜脈曲張的患者,同時可以進行冠狀靜脈栓塞,最後採用覆膜支架,防止穿刺道出血、穿刺道狹窄;
3、最後進行頸靜脈穿刺點壓迫,壓迫完成以後病人一般在24小時以後就可下床自由活動。