下壁心肌梗死由於右冠狀動脈或者回旋支堵塞引起，與其他部位的心肌梗死表現沒有較大差異，可有胸悶、胸痛症狀，嚴重會伴有出汗，而且持續半小時不緩解。

急性下壁心肌梗死部位如果靠近橫膈即與腹部鄰近，可能表現為明顯的消化道症狀，如出現胃痛、上腹不舒服等。心絞痛或者心肌梗死症狀不一定侷限於胸口，如果上腹部明顯不適，伴有出汗，但是沒有胃潰瘍、膽囊炎等疾病或病史，要警惕心臟疾病。心肌梗死診斷較方便，心電圖可以明確診斷，而現在的心肌酶譜大概15分鐘可出報告。