心肌梗死患者24小時內死亡的常見原因如下：

1、惡性心律失常：心肌梗死發生後，壞死心肌會干擾心臟正常電活動，可能會出現室速、室顫等惡性心律失常，最終導致患者猝死。另外竇房結或房室結供血受到影響，可能會出現嚴重竇性停搏，或高度、完全性房室傳導阻滯，導致嚴重心動過緩，甚至出現心臟驟停；

2、心臟破裂：由於壞死心肌失去原有心肌的韌性，在心腔內高壓力情況下可能會發生心臟破裂，導致患者發生猝死；

3、其他原因：如心源性休克導致泵功能衰竭，心肌梗死造成患者心肌損傷，會影響心臟功能。如果大面積心梗可能導致患者出現急性心力衰竭，甚至心源性休克，導致心臟泵功能出現嚴重下降，心臟不能有效供血，不能為機體提供足夠血液循環，以及氧氣、營養供應，從而導致患者出現死亡。

心肌梗死是給心臟供血的冠狀動脈，由於斑塊破裂導致急性血栓形成堵塞血管，從而導致相關心肌出現急性心肌缺血，甚至發生壞死。因此急性心肌梗死是一種非常危急的疾病，一定要及時就醫，在醫生規範治療下，儘可能減少患者死亡風險。