心梗是由於缺血性心臟病引起，缺血性心臟病即通常所說冠心病，指供應心臟本身血管冠狀動脈內，動脈硬化斑塊形成，導致血管管腔狹窄甚至血管管腔完全閉塞，血流百分之百無法通過，這時候心肌持續性急劇缺血缺氧引發疼痛，才會產生心梗感覺。

心梗早期患者會覺得有心前區不適，很多患者早期時候可能沒有疼痛，只是會覺得煩躁、汗出、恐懼，有人甚至會描述有瀕死感。早期症狀過去後，如果缺血持續得不到改善會出現心肌缺血、缺氧引發大量乳酸、酸性物質堆積，刺激大腦皮層產生疼痛感覺，多表現為壓榨樣、緊縮樣、壓迫樣感覺，多是鈍痛。也有部分人疼痛描述像刀割樣，但是臨床上相對比較少見。