下壁心肌梗塞的表現多種多樣，部分患者較嚴重。右側冠狀動脈，尤其是近端突然閉塞時臨床症狀非常嚴重，可以造成惡性心律失常、室速、室顫，發生暈厥甚至猝死。大部分右室心梗的患者表現不是特別典型，或許壞死的心肌較少，相對症狀偏輕。

任何形式的心肌梗死，都需要第一時間到醫院進行緊急介入治療，把血管開通，避免進一步的心肌壞死。即使梗塞範圍比較小，也要儘快開通血管，挽救瀕死的心肌，改善患者的長期預後。

部分患者的症狀不典型，會誤診為消化系統疾病。在消化科有可能因為臨床表現不典型，未及時做心電圖造成漏診。下壁心梗時多數患者的血管是多支多處病變的，所以開通右側冠狀動脈也有利於前降支、迴旋支的供血。對於下壁心肌梗塞，無論輕重，都應該引起高度重視，因其臨床表現多種多樣，需要及時就醫。