急性胃穿孔的常見病因是患者的胃部存在胃潰瘍等疾病。胃潰瘍較多見於胃竇部的潰瘍面，若潰瘍較嚴重、較深則可能發生穿孔。飲酒會加重胃的負擔，可能會導致胃部膨脹而造成穿孔。若患者食用帶渣的食物，如魚刺及骨頭渣等，也可能會劃破胃部，尤其是胃潰瘍的部位而導致穿孔。

此外，胃癌也可能導致穿孔，因為癌灶處的癌細胞會從胃壁中逐漸向外生長，到達胃壁的不同層次。若發生穿孔，則可能會引起腹膜炎的表現。因此，對於胃部存在疾病的患者，應及時進行治療以免發生胃穿孔。