孕婦如果存在牙髓炎，晚上出現疼痛，治療只能儘量以安撫為主，不能隨意使用止痛藥物。如果疼痛較難忍受，需要先諮詢產科醫生，在醫生的指導下使用止痛藥物。孕婦屬於特殊群體，如果使用止痛藥物，可能對孕婦和胎兒造成一定影響。如果對胎兒和孕婦，並無特別影響，可以考慮適當應用止痛藥。

如果牙髓炎的孕婦晚上疼痛，只能儘量忍耐，或者待孕婦在穩定期，即懷孕的4-6個月，可以至正規醫院的口腔科，或者牙體牙髓病科，找專業的醫生進行檢查。如果可以進行開髓引流，儘量進行開髓引流的治療，通常可以立竿見影解決疼痛。但是前提也是諮詢產科醫生，根據孕婦的具體情況，考慮是否能夠接受這上述治療。