牙髓炎根管治療時的疼痛通常均可忍受，若患者對痛覺較敏感，可考慮在局部麻醉下進行。通常根管治療第一步為開髓引流，因患者本身患牙疼痛症狀較明顯，且在開髓過程中需用磨鑽把牙齒鑽開，當碰觸到牙神經時疼痛感覺會非常明顯。

若患者疼痛較敏感，則可在局部麻醉下進行治療，整個根管治療過程包括開髓引流、牙髓失活、根管清理、根管填充。但經過初期牙髓失活之後，牙神經基本上失去活力，後面拔髓以及根管預備對於患者而言均無較大感覺，只因器械震動或患者本身心理作用，讓其感覺到比較恐懼，但實際痛感並不明顯。