急性化膿性牙髓炎含冷水不疼的原因跟物理現象比較接近，為熱脹冷縮。給予冷刺激，若含上冷水後，造成熱脹冷縮的效應，牙髓腔內壓力稍緩解，即可緩解疼痛。

牙髓腔是個非常狹小的軟組織腔隙，周圍都是硬組織，有牙骨質、牙本質包繞，通過一個非常細小的根尖孔和牙槽骨裡的神經、血管相連。

牙髓腔裡的神經、血管一旦感染，會產生炎症滲出液，滲出液不能及時通過根尖孔排出，會造成牙髓腔裡的局部壓力特別高，壓力高會壓迫到神經，產生劇烈的疼痛。