蛀牙和牙髓炎均可引起冷、熱疼痛，部分患者很難分辨蛀牙、牙髓炎疼痛。臨床一般把蛀牙分為淺、中、深三種程度。淺齲對溫度刺激不會有明顯反應，中齲有輕度反應。深齲一般冷、熱、甜刺激進入齲洞以後會造成一過性疼痛，不會維持很長時間，在疼痛刺激去除以後能夠快速緩解。

牙髓炎是自發性疼痛，在不接觸任何外界刺激情況下可引起劇烈疼痛，並且睡覺以及遇到冷熱水時疼痛加劇，影響睡眠。疼痛性質非常尖銳，並且有陣發性發作特點，即使有疼痛發作期、疼痛緩解期。牙髓炎疼痛位置比較明確，但不能定位，可放射至同側上下牙、鄰牙以及頭面部疼痛。

所以蛀牙和牙髓炎遇到冷、熱都會引起疼痛，但是對患牙能夠做出明確判定。