老年人確定牙髓炎的方法如下：

1、首先要了解患者主訴症狀和病史，獲取初步印象。老年牙髓炎的主要症狀是自發性疼痛，可以夜間加重的症狀，根據疼痛的部位、性質、嚴重程度、時間、誘發因素等來進行初步判斷；

2、排查病因，尋找可疑患牙，需要檢查是否有齲齒、深牙周袋、牙體缺損等。還要詢問詳細的牙齒治療病史；

3、確定患牙，並驗證牙髓炎診斷，使用溫度檢測、電活力測驗、麻醉法或拍攝X光片等手段來確診。

按照上述步驟，循序漸進的從初步印象到準確判斷，排除其它可能性，驗證判斷的準確性。綜合分析後就可以確認主要問題，並找到問題的根源。