牙髓炎時牙齦不一定會腫，其具體情況如下：
1、牙髓炎症導致根尖周的炎症，有時會從牙齦穿通，為根尖周炎，不是牙髓炎。有些牙周的疾病引起牙髓炎，是牙周、牙髓聯合病變，可有牙齦膿腫或牙周溢膿等症狀；
2、多數單純的牙髓炎，如齲病引起的牙髓炎發生率最高，這種牙髓炎一般沒有牙齦腫痛；
3、還有一些特殊情況，如妊娠期婦女或激素有變化時牙齦也會有變化，這種情況下同時伴發牙髓炎會有牙齦的症狀。多數情況下齲病引起的牙髓炎沒有牙齦症狀。