（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：34歲患者支氣管哮喘反覆發作5年，每逢春夏必發，發作時喉中可以聽到像水雞發出的聲音，可伴有咳嗽、咯痰、胸悶等症狀。來我院就診完善相關檢查後，診斷為：西醫診斷：支氣管哮喘急性發作；中醫診斷：哮病。給予西藥治療，同時輔以中藥辨證調理。治療後，效果良好，未再次復發。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】支氣管哮喘（西醫），哮病（中醫）

【就診醫院】中國中醫科學院西苑醫院

【就診時間】2017年6月

【治療方案】中藥治療（二仙湯加減）+西藥治療（沙美特羅替卡松粉吸入劑）

【治療週期】門診治療1個月，隨訪3個月

【治療效果】患者哮喘3個月內未再反覆，效果良好

一、初次面診

該患者自幼有過敏性鼻炎病史，5年前某天因吸入花粉，出現喉間發出像水雞聲一樣的哮鳴音，當時就診於當地醫院，診斷為“支氣管哮喘急性發作”，予以口噴硫酸沙丁胺醇氣霧劑後，症狀逐漸緩解，但患者平素並沒有系統治療，此後每逢春夏必發，近3年症狀逐漸加重。平素患者腰痠腿痛、怕冷、易感冒，此次發作起於3個月前受涼後，當地社區衛生服務中心靜點抗生素效不佳，每日使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，症狀時輕時重。到我門診時：胸悶、氣急、痰鳴咳嗽，痰白，排痰不利，納眠可，二便調。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。聽診：雙肺滿布哮鳴音，未聞及溼囉音。肺功能：氣道可逆試驗陽性。西醫診斷：支氣管哮喘急性發作，中醫診斷：哮病（肺腎虧虛）。

（氣道可逆試驗陽性）

二、治療經過

患者此次急性加重已有3個月，目前使用沙美特羅替卡松粉吸入劑抗炎解痙平喘治療，並未完全控制症狀，仍時有喘息氣短，喉間哮鳴音，於是患者求助於中醫治療。根據患者症狀結合舌脈，辯證為肺腎虧虛，予以溫腎助陽、納氣平喘為法，方以二仙湯加減化裁，處方：淡附片、細辛、仙茅、淫羊藿、補骨脂、葛根、乾薑、姜半夏、地龍、石韋、白果仁、敗醬草、紫菀、款冬花，水煎服。1周後複診，患者訴服藥3劑，胸悶氣急即減輕，痰易咯出，痰鳴消失。於是調整上方，減補骨脂、葛根、地龍、石韋、白果仁，加炒白朮、茯苓、浙貝母、前胡，水煎服。上方服藥後哮喘基本控制，痰減少，腰痠減輕，繼續調治鞏固半月。

三、治療效果

經過上述治療後，3月後隨訪，患者3個月來未再發作喘息氣短，肺功能檢查正常。患者所用的沙美特羅替卡松粉吸入劑在醫生指導下逐漸減量。在季節交替的時候患者注意保暖、避免感冒，同時避免吸入花粉等能夠引起哮喘急性發作的一些物質。患者在治療後3個月隨訪時一直保持正常的生活和工作狀態。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，同時提醒患者因為支氣管哮喘經過規範治療能夠完全緩解，並不影響正常生活，所以我告訴患者不要緊張。但正是由於支氣管哮喘患者早期症狀能夠完全緩解，或者患者急性發作時症狀較輕，容易被患者忽視，部分患者反覆口噴短效β2受體激動劑，導致心律失常、手抖等不良反應，因此哮喘患者一定要在醫生指導下規範用藥，逐漸減量，不要隨意加減藥物。通常感冒（尤其是病毒感染）、運動、吸入花粉、灰塵等變應原可能會引起哮喘急性發作，因此患者在平時生活中就要關注能引起自己哮喘急性發作的情況，必要時記錄下來。患者還要備用口噴的短效β2受體激動劑，放在自己觸手可及的地方，這樣一旦有急性發作的時候，能夠及時用藥。

五、個人感悟

本文中的患者是由於吸入花粉導致支氣管哮喘發作，應用西醫複方製劑沙美特羅替卡松粉吸入劑，效果不佳。我院給予中西醫結合的治療方式，其優勢在於：首先能夠加快患者症狀的緩解速度，其次幫助患者減停激素。患者在輔以中藥調理後，臨床症狀明顯緩解。需要注意的是即使是輕度哮喘，急性發作時也有死亡的風險，因此一定重視哮喘的規範治療，定期複診很重要，減停藥物一定要在醫生的指導下進行。