慢性活動性乙型病毒性肝炎在臨床上分輕度、中度及重度。重度慢性活動性乙型肝炎臨床表現較嚴重，主要表現為明顯乏力、腹脹、食慾不振、厭油膩食物等。部分患者會出現黃疸，在體徵上表現為慢性肝病面容、皮膚鞏膜黃染、肝臟蜘蛛痣以及肝脾腫大。肝臟生化學檢查損傷也較明顯，比如谷丙轉氨酶及膽紅素升高在正常上限5倍以上，出現白蛋白下降＜32g/L，白蛋白與球蛋白之比下降。同時凝血功能出現異常，凝血酶原活動度在40%-60%，膽鹼酯酶下降，即<4500U/L。

此類患者由於病情重需住院治療，且治療難度相應增加，但經過積極治療，通常預後較好。若治療不及時或存在部分誘因，如感染、勞累、飲酒等，會使病情進一步加重，可能誘發肝衰竭。還有部分患者，由於治療不規範，病情也會逐漸進展，可能發展為肝硬化。