高度近視失明的病人並不多，多數病人是視力下降或視物變形。病人高度近視常會造成玻璃體和視網膜病變，會影響視功能，導致視力下降，甚至視物變形。玻璃體常見的併發症是玻璃體混濁、玻璃體液化，液化後的玻璃體有時會對視網膜造成一定牽拉，容易導致視網膜病變，比如視網膜脫離或黃斑病變，視網膜有時會有周邊變性和裂孔，黃斑部病變會有黃斑的新生血管、黃斑出血、黃斑前膜等。

視網膜嚴重時也會造成脫離，病人視網膜發生病變時，對於輕度的玻璃體混濁可以藥物治療，中重度的玻璃體混濁，可以通過激光消融術或玻璃體切割的方法治療，對於視網膜病變，如果是小的變性區或裂孔，可以進行激光治療。如果發生視網膜脫離，病人可以進行視網膜脫離手術的復位治療。如果是黃斑水腫、黃斑前膜或黃斑新生血管，可以通過手術治療，或玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子的藥物治療。高度近視病人應每年定期複查眼底，和玻璃體是否有相應病變，可以早期發現、早期治療。