股骨頭缺血壞死是否手術治療，需結合患者具體股骨頭壞死分期而定。處於0期、Ⅰ期患者經過對症處理以及口服藥物後通常症狀可得到緩解，少部分患者即使不治療也可能存在自愈傾向。Ⅱ期患者可採用髓心減壓減輕症狀，但遠期效果個體差異較大，需密切觀察臨床療效，因此Ⅱ期內患者通常臨床首選應為保守治療，而非手術治療。

目前臨床對Ⅲ期及Ⅳ期的股骨頭壞死多建議採用手術治療，尤其是全髖關節置換手術，已為較成熟的治療方案，人工髖關節假體也已經發展多代，摩擦界面和整個生物力學設計較為穩定確切，因此為首選治療方法。