股骨頭壞死要和很多髖關節疾病鑑別，如中老年患者走一段時間路、做瑜伽或短時間做不恰當活動，發現髖關節周圍不舒服，就懷疑自己患有股骨頭壞死，此類情況的大部分患者都是髖關節滑膜炎，甚至是髖關節周圍軟組織炎症。股骨頭壞死是大腿根部深部疼痛和不舒服，走路會感覺到大腿根部不舒服，有疼痛感覺。

髖關節發育不良的疾病，有些中老年女性患者走路一瘸一拐，照X光片發現髖臼沒有蓋住股骨頭，這時部分醫生會診斷為股骨頭壞死，而實際上是一種先天性髖關節發育不良。現在新生的小孩在1個月可以做B超篩查，發現髖臼發育不良後，醫生要告知家長提起重視、治療髖關節發育不良的疾病，否則到40-50歲髖關節就會磨損，出現骨關節病需要換關節。所以股骨頭壞死有很大一類相鑑別的病，即髖關節發育不良。

髖關節撞擊綜合徵，如愛活動的人髖關節周圍會長骨刺，長完骨刺後跟周圍軟組織盂唇撞擊，出現走路時大腿側方、前方疼痛，這時需要照特殊的光片就能發現是髖關節撞擊綜合徵，而非股骨頭壞死。如果徹底鑑別其它疾病和股骨頭壞死，只需要做髖關節核磁就可以明確。