股骨頭壞死最常見原因包括酒精性股骨頭壞死、激素性股骨頭壞死、股骨頸骨折，少見原因例如潛水員的減壓病，還有結締組織病、鐮狀細胞貧血，患者容易出現股骨頭壞死，部分無法明確原因的稱為特發性股骨頭壞死。由於股骨頭血供較為特殊，因此股骨頸骨折以後，容易導致股骨頭缺血壞死，與股骨頸骨折移位程度和所在部位有關。

一般股骨頸骨折在股骨頭下方，稱為頭下型骨折，骨折移位較明顯，Ⅲ度、Ⅳ度移位容易發生股骨頭壞死。酒精性股骨頭壞死在北方較多見，飲用高度白酒後，容易發生股骨頭壞死。現在較多疾病都需要用到激素，對激素敏感的患者，在半年內會出現股骨頭壞死情況，需要及時到醫院進行核磁共振檢查。