無菌性股骨頭壞死早期症狀主要是關節前方，即腹股溝韌帶或大腿內側、膝關節上方有疼痛感，脹痛或痠痛，有時會緩解，但走路走多後，可能疼痛持續時間越來越長，甚至出現夜間疼痛。也可能會出現關節活動受限，尤其是髖關節外展、外旋或做盤腿動作時受影響。到最終患者可能不能走路。

髖部疼痛可能是腰椎或髖關節引起，但如果出現髖關節的前方疼痛，伴活動受限，髖關節外旋活動時疼痛會加重，且排除膝關節和腰椎本身的問題，需考慮股骨頭壞死的可能性。