股骨頭壞死病因不同發展速度不一樣。股骨頭壞死原因存在多種，包括服用激素、長期飲酒，基礎性疾病如強直性脊柱炎、類風溼性關節炎、髖關節本身發育不良等疾病，除此之外，股骨頸骨折也可以導致股骨頭壞死。每種疾病導致股骨頭壞死發展速度不同，因為股骨頸骨折，患者術後6-12個月內可能會出現股骨頭壞死；如果股骨頸骨折在2年以內沒有發生壞死，相對較為安全。

服用激素可以引起股骨頭壞死，但服用激素並不是每人均會出現股骨頭壞死，一旦出現股骨頭壞死，疾病還要繼續服用激素，則壞死進程較快，在3-6個月內會出現塌陷。其它疾病例如強直性脊柱炎、類風溼性關節炎等引起股骨頭壞死，如強直性脊柱炎、類風溼性關節炎等，病程發展因人而異，但總體較為緩慢，可能經歷幾年，甚至10-20年以上自然病程，最後才會發展到股骨頭壞死程度。