重度拇外翻從外觀可以觀察到第一、二趾重疊、交叉，甚至是出現疊趾畸形，通常X光片顯示第一、二趾蹠尖角＞20°，或者是拇外翻角＞40°。對於重度的拇外翻，要了解患者有無症狀。如果是無症狀患者，可以選擇穿寬頭的鞋子；對於有症狀者會進行評估，除拇趾的嚴重外翻畸形外，是否伴隨蹠趾關節炎也很重要，如無關節的鬆動，無2-5趾的轉移性的疼痛。

通常手術治療方式分為兩類，第一種是合併有蹠趾關節炎、拇僵硬或嚴重拇外翻患者，會選擇蹠趾關節的融合或人工關節置換矯正拇外翻形態；第二種是通過採用蹠骨或趾骨的截骨來矯正骨畸形，通過手術來改善患者足部外觀，減輕患者疼痛。