橈骨莖突腱鞘炎不治療能否自愈，應根據病情的嚴重程度分析，具體病情程度所對應的自愈狀況如下：

1、輕度：大部分輕度橈骨莖突腱鞘炎的患者，可以自愈。此部位的症狀主要是水腫引起，在後期通過消腫，不經過特殊治療，通常會自行緩解；

2、重症：若橈骨莖突腱鞘炎，症狀比較嚴重，水腫明顯，出現明顯卡壓，通常不能自愈，不治療甚至會加重。主要是與患者在工作、生活中經常使用手腕，不休息有關。橈骨莖突腱鞘炎，容易出現反覆，水腫減輕以後，在後期過程中，又會出現復發的情況，需要其他治療。少部分較嚴重的橈骨莖突腱鞘炎，需要藉助手術的方法才能痊癒。