肥胖導致的高血壓，與胰島素抵抗密切相關，胰島素抵抗是導致肥胖和高血壓的共同作用機制。胰島素抵抗導致高血壓的原因，通常是出現胰島素抵抗後，外周組織對胰島素敏感性下降，機體不得不分泌更多的胰島素，促進外周組織吸收利用葡萄糖，此時會出現高胰島素血癥。

高胰島素血癥不僅會增加外周阻力，還會促進腎臟對鈉水的重吸收，刺激交感神經、激活RAS系統，無論是外周阻力增加、鈉水瀦留、血容量增加，還是神經系統興奮，最終都會導致高血壓。對於肥胖合併高血壓的患者，除控制血壓外，還要督促患者控制體重或者減重，將體重減到體重指數的24以下。