長期高血壓控制不佳，可引發心臟出現損害，最重要的一個特徵是心肌肥厚，以左室肥厚和室間隔肥厚為主。發生的主要原因，是當高血壓出現後，過高的血壓會使心臟本身的壓力負荷增加，而左室需要克服一定壓力，才能夠將血液通過主動脈瓣，射入到主動脈，以維持主要臟器的供血、供氧。長期的壓力下做功，會出現左室心肌明顯肥厚，還會伴有室間隔心肌肥厚。

心臟出現損害可以通過心電圖檢查明確，如發現左室高電壓伴勞損，以及心臟超聲檢查，也可直觀發現心肌肥厚。當出現這類情況以後，代表已經有高血壓的靶器官損害，因此在治療上必須儘快干預，防止因進一步發展而導致心臟擴大，出現心力衰竭、射血分數下降，進而影響預後。如果出現左室肥厚的高血壓，治療上應當應用β受體阻滯劑、ACEI類藥物(血管緊張素轉化酶抑制劑)，或ARB類藥物(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)作為基礎，逆轉心肌肥厚，抑制心臟重構，並且將血壓降低。