（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該病例患者因飲食生冷食物後出現腹瀉伴腹痛，一天內可多達10多次，且大便像水一樣。2天后症狀加重，出現便血、發熱等症狀，就診後經過血液分析及糞便培養檢查後診斷為腸出血性大腸埃希菌感染，及時給予抗感染、退熱及止瀉藥物治療後，患者症狀明顯好轉，1周後基本康復。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】腸出血性大腸埃希菌感染

【就診醫院】北京市懷柔區中醫醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（左氧氟沙星片+補液鹽Ⅰ+蒙脫石散+複方對乙酰氨基酚片Ⅱ+雙歧桿菌活菌膠囊）

【治療週期】口服藥物1周，就診後3天及1周時複查

【治療效果】腹瀉、腹痛及發熱等症狀消失，血液分析及糞便檢查無異常

一、初次面診

過完五一假期，天氣開始變得炎熱起來，一位老年患者雙手捂著肚子，一副痛苦無力的表情走進科室。患者說2天前吃完涼拌菜後開始出現腹痛，並伴腹瀉，一天腹瀉10多次，且大便像水一樣。患者說平時自己身體比較好，以前吃壞肚子不治療一般1-2天就能好，這次腹瀉2天不但沒有減輕，還多出了便血、噁心、嘔吐、發熱、周身乏力等症狀，同時還沒有任何食慾，感到痛苦異常，於是來門診就診。首先對患者進行了血液分析檢查，結果提示細菌感染可能性大，糞便檢查可見白細胞並提示隱血陽性，糞便培養見大腸埃希桿菌，但未檢出霍亂弧菌。結合患者的症狀及檢查，考慮腸出血性大腸埃希菌感染。

二、治療經過

通過臨床觀察，發現患者雖然腹瀉2天，每日10餘次水樣便，但未見皮膚乾燥及眼窩凹陷等脫水症狀，電解質基本正常，因此考慮暫不予靜脈補充電解質及水分治療。根據臨床治療腸出血性大腸埃希菌感染的經驗，選擇給患者使用對大腸桿菌比較敏感的喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星片進行口服治療，同時給予口服補液鹽Ⅰ改善電解質紊亂的情況，並口服蒙脫石散，以進行對症止瀉治療。另外，對於患者出現的發熱症狀，綜合患者的體質，決定給予患者口服複方對乙酰氨基酚片(Ⅱ)進行退熱治療，並囑患者及其家屬，當患者體溫超過38.5℃時方可服用。

三、治療效果

距初次診斷3日後，患者前來複診，訴說體溫已恢復至正常狀態，腹瀉情況由原本的每日10多次逐漸轉變為每日腹瀉4-5次，且大便稀溏，無水樣便及血便，平素也無明顯腹痛及乏力等不適症狀，食慾基本恢復正常。鑑於患者仍舊存在腹瀉情況，囑咐患者繼續口服之前藥物，並給予雙歧桿菌活菌膠囊口服調節腸道菌群。距初診1周後，患者前來二次複診，此時腹瀉已恢復正常，無特殊不適症狀，複查血液分析及便常規也未發現異常。

四、注意事項

很高興患者經過藥物治療後，使腹瀉症狀得到緩解。但由於患者是腹瀉初愈，此時胃腸功能仍舊尚未完全恢復，建議患者近期仍需注意飲食，切不可繼續進食油膩、辛辣、生冷的食物，最近1周可吃一些清淡易消化的食物，比如米粥、青菜、饅頭等，應儘量避免油膩、辛辣、生冷以及肉食攝入，此類食物會刺激胃腸道黏膜並加重胃腸道的負擔，影響胃腸功能恢復。

由於患者已經69歲，已步入了老年人行列，其抵抗力較弱，胃腸功能也變差，因此建議患者如果有腹瀉等不適症狀再次出現，一定要積極就診治療，以免耽誤病情，引起更加嚴重的後果。

五、個人感悟

腸出血性大腸埃希菌常存在於未加熱的食品上，此次患者發病的直接原因為飲食攝入了涼拌菜。腸出血性大腸埃希菌從口腔侵入人體，到達腸腔後寄生於腸黏膜上，引起腸黏膜出血及潰瘍等病變，從而出現腹瀉、腹痛、便血、發熱等症狀。為預防腸出血性大腸埃希菌感染，首先需要注意衛生，飯前便後勤洗手，其次食物在食用前要充分加熱，如果確定要吃生冷食物，應進行充分處理，如充分清洗等，最後還需保證飯菜新鮮，避免食用長時間放置的飯菜。