高血壓的病理機制，常見如下：

1、血容量增加：大量攝入食鹽的人群血容量容易增多，因此高血壓發生與口味輕重有關。此外，與遺傳代謝有關，患者有遺傳機制時，血容量也可能增加；

2、血管阻力增高： 導致血管收縮，稱為神經內分泌的過度激活或交感神經激活，使心跳增快。而腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活導致血管收縮，容易使攝入的鈉無法排出，如果患者運動過少、沒有規律鍛鍊，血管阻力也會增加；

3、血管彈性較差：即動脈硬化，隨著年齡增加大，動脈硬化引起血管彈性下降，在心臟收縮時出現血壓升高；

4、高血壓病理機制的後果：對心臟、腦、血管、腎臟、眼底造成損害，小動脈出現廣泛動脈硬化，甚至破裂、出血等。